【行业要闻】保险公司康健治理服务规范来了！不得开展这些服务！

本文摘要：9月9日中国银保监会公布 《关于规范保险公司康健治理服务的通知》 （以下简称《通知》）明确保险公司开展康健治理服务要尊重客户的知情同意权、掩护客户的隐私权； 分摊成本不得凌驾净保险费的20% 确保相关数据和信息宁静并实时做好服务评价反馈和投诉处置惩罚等要求。 银保监会指出这是为进一步规范保险公司康健治理服务行为提升相关服务质量和水平掩护消费者正当权益是贯彻落实《康健保险治理措施》进一步富厚康健保险产物内在完善羁系制度、规范服务行为促进商业康健保险稳健生长的重要举措。

9月9日中国银保监会公布《关于规范保险公司康健治理服务的通知》（以下简称《通知》）明确保险公司开展康健治理服务要尊重客户的知情同意权、掩护客户的隐私权； 分摊成本不得凌驾净保险费的20%确保相关数据和信息宁静并实时做好服务评价反馈和投诉处置惩罚等要求。

银保监会指出这是为进一步规范保险公司康健治理服务行为提升相关服务质量和水平掩护消费者正当权益是贯彻落实《康健保险治理措施》进一步富厚康健保险产物内在完善羁系制度、规范服务行为促进商业康健保险稳健生长的重要举措。

《通知》明确了康健治理服务的观点和目的。将保险公司康健治理服务分为 康健体检、康健咨询、康健促进、疾病预防、慢病治理、就医服务、康复照顾护士等七大类型并对康健治理服务的 观点、服务内容和实施目的举行界定。

同时《通知》提出康健治理服务应遵循的原则和要求。保险公司开展康健治理服务应遵循 科学性、合理性、宁静性、有效性、客观性及 切合伦理学要求等基本原则。同时要求保险公司开展康健治理服务要尊重客户的知情同意权、掩护客户的隐私权确保相关数据和信息宁静实时做好服务评价反馈和投诉处置惩罚等。

● 不得开展未经医学证实的技术和方法或已被证实无效的技术和方法 的服务；

●不得自行开展属于医疗机构执业许可规模内的服务；

● 不得开展无法客观评价或效果不行靠的检测方法 的服务；

● 不得开展涉及伦理风险或存在伦理问题 的服务；

● 不得开展宁静性不确切或明确存在宁静性问题 的服务；

《通知》还枚举了保险公司提供康健治理服务的规模详细枚举了七种不得开展服务的情形：

● 不得开展与客户康健需求显着不相关联的服务；

● 不得开展其他不适合开展的服务。

《通知》完善了康健治理服务的运行规则对保险公司组织治理、制度建设、从业人员、人才造就、信息系统以及对第三方服务机构的互助规模和资质条件、遴选考核、互助协议、服务监视、质量评价等方面要求举行了明确。对保险公司开展康健治理服务的信息披露内容、原则和途径提出了要求切实掩护消费者正当权益。

值得关注的是在订价方面《通知》指出保险公司提供的康健治理服务包罗在保险产物责任条款中的 其分摊成本不得凌驾净保险费的20%并应在条款中明确康健治理服务的主要内容同时在精算陈诉中说明其订价依据。

此外《通知》强化康健治理服务的监视治理。提出了建设内部问责机制、信息报送机制、重大事故和突发群体事件应急处置与陈诉等方面的详细要求。

凭据《通知》保险公司应在每年 7月31日前报送今年度上半年业务统计情况；每年 1月31日前报送前一年度业务统计情况和康健治理业务开展情况陈诉内容应真实、完整、有据可查。

《通知》还要求保险公司应向社会民众披露其康健治理服务相关信息在公司官网上对包罗康健治理服务的保险产物或单独提供的康健治理服务项目、互助机构名单等举行信息披露。披露信息应当遵循真实、完整、实时、有效的原则 不得有虚假纪录、误导性陈述和重大遗漏。

（ 泉源：中国银行保险报）

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