医疗机构如何叫醒“人本位医疗”，提升服务质量？

本文摘要：1996 年，我受邀回国主刀。有天上午给一位患者完成双膝枢纽置换手术后，下午接着出门诊。晚上9 点再探望这位患者，发现病人躺着纹丝不动，外边引流血高达1600 毫升，身边没有心电监护仪，也没有医护人员，唯有一位眷属陪同。 我问病人感受怎样，眷属回应称：“没事，他睡着了。”此时如果我听信眷属，不打扰“熟睡的患者”而转身脱离，恐怕患者将永远不会再苏醒。看到出血量超高，我下意识地轻推患者，毫无反映，而且感受他的身体弹性已经淘汰。 “坏了！”其时我想。

1996 年，我受邀回国主刀。有天上午给一位患者完成双膝枢纽置换手术后，下午接着出门诊。晚上9 点再探望这位患者，发现病人躺着纹丝不动，外边引流血高达1600 毫升，身边没有心电监护仪，也没有医护人员，唯有一位眷属陪同。

我问病人感受怎样，眷属回应称：“没事，他睡着了。”此时如果我听信眷属，不打扰“熟睡的患者”而转身脱离，恐怕患者将永远不会再苏醒。看到出血量超高，我下意识地轻推患者，毫无反映，而且感受他的身体弹性已经淘汰。

“坏了！”其时我想。于是赶快压病人的眼眶，仍没有反映；再一摸颈动脉，同样没有搏动。

这时所输液体已经不下滴，我马上跑出去叫值班护士。其时值班护士正在巡视病房，值班医生在急诊室处置惩罚病人。“你赶忙跑步把静脉切开包拿来！”我冲着护士大呼。接下来我基础顾不上消毒和通例，抓起刀片往病人的肘枢纽一刀割下去，差不多一寸半的刀口，把贵要静脉和头静脉都给切断，可是找不到静脉。

为什么？因为不出血了。也就是说，此时病人的血液循环已完全停止，濒临死亡。

幸亏那时我的眼睛还没老花，很快找到静脉，立刻插进管子，基础来不及结扎，只能用手捏着那条静脉和输液管，让护士用手挤压输液袋。可是女护士劲儿小，挤压输液速度很慢。这时我再次情急智生，让护士坐在血液袋上。

血液速度马上显着加速，十分钟之内输入1500 毫升。病人很快苏醒，血压和心跳逐渐恢复，加上一系列其他措施，一条生命从悬崖被拉回。

看似寻常的抢救事例，蓦地触动笔者事关中国医疗症结的深入思考。案中患者时隔不久挣脱轮椅四处旅游的事实证明，那次手术自己很是乐成。可我们不妨假设，当初的危急时刻，我没有泛起在现场，病人因未获得科学照顾护士而丧命，乐成的手术另有何意义？站在病人的角度，此次治疗无异于彻底失败。关键问题是，仅靠医生实难规避类似悲剧。

有些病人术后出血本属正常现象，但有须要实施密切监测，一旦泛起问题能早期发现。遗憾的是，我国医院往往在此时没有摆设专业人员实时视察患者。所谓专业人员，显然不是眷属，他们不懂医学，不能给患者提供实时和专业的视察；同样不是医生，他们既做手术又出门诊，无法全程密切视察某一个患者。

最应该泛起在患者身边人，只有熟谙照顾护士的护士。问题是，我国的医院普遍未做到这条起码的准则。更令人焦虑的在于，照顾护士不周还只是我国现行医疗若干缺陷中的一种。

沿着这项毛病继续顺藤摸瓜，可以发现中国今世医疗蕴藏着诸多扭曲和短板。最近数年，我国的医疗规模险些与GDP 等速递增。这无疑是件好事。特别是2009 年国家答应三年新增医疗投入8500 亿元，更在一定水平上缓解了黎民就医之难。

然而，引人注意的是，同期我国的医疗纠纷数量居然以高于GDP 的速度增加，远超医疗规模的扩张速度。有鉴于此，我们很难将已往的医疗规模扩张称之为“科学生长”。此起彼伏的医疗纠纷，至少折射出一个问题——病人的需求未获得满足。通常来讲，病人有哪些需求？又遭遇了怎样的梗阻？快点治好病 VS 恢复速度较慢事实上，无论任何职业者，包罗医务事情人员在内，一旦身体有恙，最迫切的愿望无不是“快点治好病”。

哪怕只是伤风，到了医院后，首要愿望仍是“马上康复”，赶忙去除头疼、咳嗽等症状。小病如此，大病亦然。

可是现在中国的医疗却难遂此愿。千万别失事 VS 医疗并发症多曾听不少患者讲，他们进医院看病前总是重复念叨“千万别失事”，此话即为病人的第二个就医需求。随着通讯工具日益富厚，人们获取信息变得越来越便捷，哪怕一个深居大山的农民，也或多或少听说过一些有关医疗悲剧的听说。

有的患者到医院看病，效果出于医方的“不小心”，不幸把命丢在医院。即便大家知道发生类似事情的概率极低，统计起来只有千分之一或万分之一，但仍旧担忧事故一旦落到自己身上，再低的统计概率此时已无济于事，对于患者和眷属而言，都是百分之百不行蒙受之痛。

实际上，患者的担忧并非多余。现在少数患者在医院遭遇不幸，导致残疾甚至死亡的主因，通常不是原发疾病。倘若肝癌患者最终治疗无效死亡，只能归属不幸，可有些事故却源于医疗不妥。

少花冤枉钱 VS 大量过分治疗病人的第三个需求是期望“少花冤枉钱”。拒花冤枉钱的背后通报一种间接信息，看病贵与不贵倒属其次，关键在于值与不值。

现行中国的医疗服务，其中一项弊病正是大量过分治疗，发生许多不须要的用度，致使患者和政府均感不值。把我当人待 VS 服务态度糟糕病人具有双重属性，既有病，还是一小我私家。

针对疾病，医务人员势必该给予治疗，但同时不能忽视患者的后一种属性。既然患者是人，便具备情感，盼望被尊重，盼望获得医护人员的资助，盼望医院的情况能让自己远离恐惧。可现在的医疗服务普遍是什么样呢？病人到了医院，治疗外的需求险些“全军淹没”。前不久某机构宣布的一份数据显示，我国凌驾40% 的医疗纠纷源于病人需要资助时，而医护人员却体现得极为冷漠和怠慢，或者语言狂妄。

病人感受不到医护人员的体贴，自然谈不上“温馨的感受”，更不会发生“被尊重”的体会。站在医护人员的角度，将注意力放在治疗患者的疾病，想法似乎并无不妥。问题只是他们把治疗疾病当成事情的全部内容，对患者疾病之外的需求置之不理，给患者潜移默化地造成许多分外的痛苦感受。如诊治时让患者有大量不须要的裸露，使其感应羞愧难当。

历史早已证明，当某个群体的基本需求得不到满足，一定招致或轻或重的结果。现在我国民众的四项基本医疗需求未被满足，直接导致的结果就是医疗纠纷加剧。不外在我看来，民众基本医疗需求未获满足，只是促使医疗纠纷加剧的外貌原因，其基础原因在于以疾病为中心的“病本位”医疗和以利益为中心的“利本位”医疗模式。正因为我国医院普遍接纳“病本位”和“利本位”的医疗模式，使得民众的基本医疗需求恒久被弃捐。

而医护人员在现行体制下也有难以言说的痛。能否找到某种途径，既让医护人员拥护，又能博得患者舒心，真正实现医患双赢？谜底很是肯定：有，人本位医疗。

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